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《柳叶刀》子刊:13%的癌症来自“传染”,中国是重灾区!

时间:2020-02-17 01:41:00 来源:互联网 作者: 神秘的大神 字体:

  作者:谭硕

  还记得“癌症会传染”的故事吗?狡诈阴险的癌细胞,竟然藏在被移植的器官当中,在移植后突然发难,夺走了三条人命。

  当然了,要是按照定义来看,癌症压根就不属于传染性疾病的范畴,也不存在什么传染源、传播途径、易感人群的概念。然而导致癌症的病因,却完全可以传染。

  在近期的《柳叶刀·环球健康》(Lancet Global Health)上,世卫组织国际癌症研究所的团队公布了一项新的分析:全球 13% 的癌症发病、220 万人的患癌,都得归因于各种传染性疾病!


200 万啊,怎么都不是小数(图片来源:Pixabay)

  这项研究的数据,来自全球癌症流行病学数据库,也就是大名鼎鼎的 GLOBOCAN 在 2018 年的统计结果。220 万癌症患者啊,如果能够防范住这些传染性病因,意义有多大不言自明。

  导致癌症的元凶们,其实也都是老面孔,在这次分析中,导致癌症数量排名前三的,是幽门螺杆菌、HPV 和乙肝病毒,丙肝病毒和 EB 病毒,则是分列第四第五位

  而在全球各大区域当中,东亚是传染性疾病致癌发生率最高的区域,中国又被特别点名,因为中国 78 万例传染性疾病导致的癌症,占到了全球的近1/3!幽门螺杆菌和乙肝病毒,是中国形势如此严峻的主要原因,还是要加大打击力度啊。


单独把中国数据截出来看看吧

  其实呢,如果真的严格评价各种传染性疾病和癌症的关系,那么只有 HPV 是明确“导致”宫颈癌的病因,而且还是能解释几乎全部宫颈癌的罪魁祸首。

  像幽门螺杆菌和胃癌,乙肝、丙肝病毒和肝癌,都只能说传染性疾病是致病因素之一。具体致病机制还没明确,就算它们是一类致癌物,也只能说“XX 相关性癌症”。但是预防癌症嘛,打击它们肯定没有错。

  从地区分布来看,东亚是幽门螺杆菌和乙肝病毒肆虐的重灾区,在中国传染性疾病导致的 78 万例癌症中,就分别有 34 万例和 25 万例来自这两种灾星,占到了全球整体的 42% 和 69%

  不过这么庞大的数字,也和中国的人口数量有关。如果按照标化发病率来看的话,韩国的幽门螺杆菌致癌率,足足是中国的一倍,日本也要比中国更高,这就解释了为什么日韩长年位于世界胃癌发病率的前列

  至于这种现象,到底是和泡菜、刺身还是寿司有关,奇点糕也实在说不好……幽门螺杆菌目前还是没有疫苗的,抗生素治疗又可能对肠道微生物带来不良影响,对付起来也实在是有点头疼。


一张图看完四大灾星的全球分布情况

  在乙肝致癌方面,中国的标化发病率仍然排在全球最高,不过这可能也是一个“存量问题——现在发生的癌症,可能大多还来自乙肝疫苗尚未推广,就不幸感染的人群,年轻一代的情况可能会有所改善。

  同样需要时间来解决的,还有 HPV 感染致癌,虽然中国在这一项上的发病率低于全球平均水平,也低于大多数发达国家,不过多一重疫苗防护总是好的。

  新闻和现实当中,HPV 疫苗在国内还是火爆到一针难求。国产疫苗要努力的不止是产量,还有效价,毕竟从本次分析来看,防住 HPV16 和 18 两大高危型,还只能防住 72%HPV 相关的癌症,国产疫苗任重道远啊。

  除了排名靠前的这几个“灾星”,EB 病毒和鼻咽癌、霍奇金淋巴瘤,人疱疹病毒 8 型(HHV-8)和卡波西肉瘤等等,这次也被列入了统计,不过研究团队认为,这种统计可能还不够全面。

  比如 EB 病毒是不是胃癌和弥漫大B细胞淋巴瘤的致病因素,目前科学界仍然没有定论,而乙肝病毒也可能参与了非霍奇金淋巴瘤的发病[3]。病毒和癌症到底是相爱还是相杀,未知的迷题还很多。


说相杀,也是因为溶瘤病毒疗法的存在啦(图片来源:Pixabay)

  太远的事情嘛,奇点糕往往也不喜欢去想,还是先提示亲朋好友,把这些已知的灾星提早扼杀掉吧。患了癌才悔之莫及的案例,奇点糕见过都不止一次了,早发现早治疗,毕竟还是慢了一步,不如直接御敌于门外啊。